Indicadores em saúde: medidas de frequência

Publicado por 19 de Julho de 2023 em Estudantes para Melhores Evidências

Contexto 

Indicadores em saúde são medidas epidemiológicas que fornecem informações sobre o estado de saúde da população, sobre fatores de exposição a que ela está sujeita, e sobre o desempenho de serviços de atenção à saúde [1].  

Indicadores em saúde são utilizados para algumas finalidades, entre elas [2]: 

• Descrição: descrever as condições de saúde da população em um momento ou ao longo do tempo; 
• Predição/prognóstico: identificar os fatores de exposição (de risco ou de proteção) que podem influenciar a ocorrência de um evento; 
• Planejamento: planejar e implementar ação, estratégia ou política de saúde. 
• Avaliação: avaliar ou mensurar os resultados obtidos após a implementação de uma ação, estratégia ou política de saúde. 

 Um indicador é positivo quando possui uma associação direta com o estado de saúde, ou seja, quanto maior sua magnitude, melhor o estado de saúde da população estudada. Um indicador é negativo quando possui uma associação inversa com o estado de saúde, ou seja, quanto maior sua magnitude, pior o estado de saúde da população estudada. 

 Medidas de frequência 

Indicadores de saúde que expressam a ocorrência de um agravo ou evento de interesse nem uma população durante um período são expressos por meio de medidas de frequência. Este post apresentará a definição e exemplos das seguintes medidas de frequência utilizadas como indicadores de saúde: incidência, prevalência, incidência-densidade, taxas de natalidade e mortalidade (incluindo mortalidade infantil), letalidade, crescimento vegetativo e índice de envelhecimento. 

 Incidência  

Indica quantos NOVOS casos de uma doença ocorreram em uma população ao longo de um período. Geralmente é expressa como o número de novos casos por unidade de tempo e é calculada dividindo o número de novos casos pela população em risco durante o período de tempo considerado.  

Exemplo: a incidência de dengue na cidade de Mineiros do Norte foi de 2 casos/1.000 habitantes em 2021. 

 Prevalência 

Indica a proporção de indivíduos que apresentam uma determinada doença ou condição em um determinado momento ou período de tempo. A prevalência mensura a extensão geral de uma doença em uma população, incluindo casos novos e anteriores. A prevalência é expressa como um percentual ou um número absoluto e é calculada dividindo o número total de casos pela população total. 

Taxa de natalidade  

Indica a quantidade de nascidos vivos em 1.000 habitantes em um período. É calculada pela divisão da quantidade de nascidos vivos e o total da população, multiplicado por 1.000 [2]. 

Exemplo: na cidade de Cachoeira Branca, há 100.000 habitantes e em um ano houve 2.000 nascidos vivos, ou seja, a taxa de natalidade é de 20 por mil habitantes.   

 Taxa de mortalidade 

Indica a quantidade de pessoas que morreram por 1.000 habitantes em um período (geralmente um ano). Ela é calculada pela divisão da quantidade de óbitos pela quantidade total da população estudada, multiplicado por 1.000 [2]. 

Exemplo: Na cidade de Cachoeira Branca, há 100.000 habitantes e em um ano morreram 1.500 pessoas, ou seja, a taxa de mortalidade é de 15 por 1.000 habitantes.  

 Mortalidade Infantil  

Indica a quantidade de mortes entre crianças com até um ano de idade por 1.000 crianças vivas em um período (geralmente um ano). É calculada pela divisão da quantidade de óbitos de crianças até um ano de idade pela quantidade de nascidos vivos daquela localidade, multiplicado por 1.000 [1]. Essa medida é  um dos principais indicadores de qualidade dos serviços de saúde e assistência, visto que a maior parte dos óbitos de crianças de até um ano ocorrem por falta de recursos, como saneamento e acesso a vacinas [2]. 

 Letalidade  

Indica a gravidade de uma doença e é calculada pela divisão da quantidade de óbitos por determinada doença e os casos da mesma doença (%).   

Algumas doenças apresentam letalidade nula, como, por exemplo, escabiose; já para outras, a letalidade é igual ou próxima de 100%, como a raiva humana [3].  

A doença do vírus Ebola é um exemplo de doença com alta letalidade (50%), porém baixa mortalidade pois apesar da proporção entre as mortes provocadas pela doença e a população total não ser representativa, quem contrai o vírus tem alta probabilidade de morrer devido à doença. 

A letalidade pode ser superestimada para doenças subdiagnosticadas devido a ocorrência de casos oligo/assintomáticas ou devido a testes diagnósticos com baixa sensibilidade.   

 Crescimento vegetativo 

Indica o crescimento de uma população por 1.000 habitantes em um determinado período. É calculado subtraindo-se a taxa de mortalidade da taxa de natalidade.  

Exemplo: na cidade de Cachoeira Branca, o crescimento vegetativo é 5, ou seja, para cada mil habitantes, a população cresce em 5 pessoas por ano.  

 Índice de envelhecimento 

Indica o envelhecimento de uma população em determinado ano. Ele é calculado pela divisão do número de habitantes com 60 anos ou mais de idade e o número de habitantes com menos de 15 anos de idade, multiplicado por 100.  

 O Quadro 1 apresenta as fórmulas para cálculo de medidas de frequência utilizadas como indicadores em saúde. 

 Quadro 1. Fórmulas para cálculo de medidas de frequência utilizadas como indicadores em saúde. 

Autores: Caio Takata, Carlos Felipe Romera Lopes, Christian Makoto Suga, Daniela Paiva Guimarães, Esther Maria Ferreira Miranda, Gabriel Marcos Nascimento Martini, Helcio Fernando Cirigola; Alunos de graduação da Escola Paulista de Medicina (EPM), Universidade Federal de São Paulo (Unifesp).  

Citar como: Cirigola HF, Lope, CFR, Guimaraes DP, Martini GMN, Miranda EMF, Suga CM, Takata, C. Indicadores em saúde. Estudantes para Melhores Evidências. Cochrane. Disponível em: [adicionar link da página da web]. Acessado em [adicionar dia, mês e ano de acesso]. 

Referências  

1. Fletcher RH, Fltecher SW, Wagner EH. Epidemiologia Clínica: elementos essenciais. 2015.10a. edição. Artmed. 
2. Brasil. Ministério da Saúde. Organização Panamericana da Saúde (OPAS). Indicadores de saúde: elementos conceituais e práticos. Disponível em: https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=health-analysis-metrics-evidence-9907&alias=45251-indicadores-saude-elementos-conceituais-e-praticos-251&Itemid=270&lang=en#:~:text=Os%20indicadores%20de%20sa%C3%BAde%20procuram,%2C%20ambiental%2C%20mental%20e%20social. Acessado em 27 de junho de 2023. 
3. UFSC. Especialização multiprofissional na atenção básica. Epidemiologia. Conceitos da Epidemiologia. Disponível em: https://unasus2.moodle.ufsc.br/pluginfile.php/33454/mod_resource/content/1/un1/top5_3.html. Acessado em 28 de junho de 2023. 

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